第110回医師国家試験 E12（2016年）
正答：a
問題
3か月前に転倒し左肩を打撲後、左肩運動時痛と夜間痛が持続している72歳の男性。
この男性の左肩関節MRIのT2強調冠状断像（別冊No. 3）を別に示す。
診断として最も疑われるのはどれか。
a．腱板断裂
b．Bankart損傷
c．上腕骨骨囊腫
d．肩関節後方脱臼
e．肩関節ガングリオン
正答の理由
T2強調冠状断像では棘上筋腱付着部に高信号と連続性の途絶があり、腱板断裂に合致する。外傷後の運動時痛・夜間痛も腱板損傷を支持する。
各選択肢の検討
a．正しい。棘上筋腱の付着部で連続性が失われ、高信号を認めます。
b．誤り。Bankart損傷は関節唇前下方の損傷で、このMRI所見ではありません。
c．誤り。骨囊腫を示す骨内病変はありません。
d．誤り。後方脱臼を示す骨頭位置異常はありません。
e．誤り。関節唇のガングリオンを示す嚢胞性病変はありません。
覚えるポイント
高齢者の外傷後肩痛では棘上筋を中心とする腱板断裂を考え、MRIで腱の連続性と液体信号を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。