第110回医師国家試験 D21（2016年）
正答：e
問題
21 28 歳の男性。上腹部膨満感を主訴に来院した。6か月前から食後に上腹部の膨満感を自覚するようになった。自宅近くの診療所で投薬を受けたが改善せず、食事中にも症状を感じるようになったため受診した。体重減少や便通異常はなかったという。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音は正常である。血液生化学検査、腹部超音波検査、便潜血検査および上部消化管内視鏡検査で異常を認めない。
最も考えられる疾患はどれか。
a．膵癌
b．大腸癌
c．過敏性腸症候群
d．スキルス型胃癌
e．機能性ディスペプシア〈FD〉
正答の理由
食後の膨満感が続く一方、血液検査、腹部超音波、便潜血、上部消化管内視鏡に異常がなく、器質的疾患を示す所見がありません。機能性ディスペプシアは、器質的疾患が確認されない食後愁訴や心窩部愁訴を扱います。
各選択肢の検討
a．膵癌は画像・内視鏡所見や体重減少等の裏付けがありません。
b．便通異常や便潜血陽性、体重減少がなく、大腸癌を示す所見に乏しい。
c．腹痛や排便との関連、便通変化がなく合いません。
d．内視鏡で胃に異常を認めず、警告徴候もありません。
e．正しい。症状があり、器質的疾患を認めないためFDが考えられます。
覚えるポイント
食後の膨満感が続く一方、血液検査、腹部超音波、便潜血、上部消化管内視鏡に異常がなく、器質的疾患を示す所見がありません。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題D（問題冊子p.14）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表（D21）
- 日本消化器病学会：機能性ディスペプシア診療ガイドライン2021
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。