第110回医師国家試験 D8（2016年）
正答：c
問題
マクログロブリン血症で認めないのはどれか。
a．脾腫大
b．血球減少
c．高IgG血症
d．リンパ節腫脹
e．Raynaud症状
正答の理由
Waldenströmマクログロブリン血症では単クローン性IgMが増加し、正常免疫グロブリン（IgGなど）はしばしば低下する。脾腫、血球減少、リンパ節腫脹、IgM関連のクリオグロブリン血症・寒冷凝集素症状などは認め得る。
各選択肢の検討
a．脾腫大は腫瘍細胞浸潤などでみられる。
b．骨髄浸潤によって血球減少を来し得る。
c．単クローン性に増えるのはIgMで、正常IgGはむしろ低下し得る。
d．リンパ節腫脹を伴い得る。
e．IgM関連の寒冷凝集素・クリオグロブリンによりRaynaud症状を生じ得る。
覚えるポイント
病態の中心はIgM産生リンパ形質細胞の増殖で、他の免疫グロブリンは抑制され得る。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題 D（問題冊子 p.3）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- IWWM-8 task force: evaluation of Waldenström macroglobulinemia
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。