第110回医師国家試験 C18（2016年）
正答：b
問題
21 歳の男性。左眼瞼の腫れと痛みとを主訴に救急外来を受診した。野球の試合中、打球が左眼部に直撃したという。左の眼瞼の腫脹と皮下出血とを認める。眼球結膜下に出血を認める。眼窩部 CT で左眼窩底骨折と同部への眼窩脂肪組織の嵌頓とを認めるが眼球像には異常を認めない。
この患者にみられる視機能異常はどれか。
a．変視
b．複視
c．半盲
d．不同視
e．中心暗点
正答の理由
眼窩底骨折部に眼窩脂肪が嵌頓すると、眼球運動が制限され、左右の視線がずれて複視を生じます。眼球そのものに異常がないことから、中心暗点などの網膜・視神経障害は考えにくいです。
各選択肢の検討
a．変視は物の形が歪んで見える症状で、黄斑部病変などでみられます。
b．正答。眼窩底骨折と脂肪組織嵌頓により眼球運動が妨げられ複視を生じます。
c．半盲は視路障害による視野欠損で、この所見からは考えにくいです。
d．不同視は左右の屈折度数差で、外傷後の眼球運動制限による症状ではありません。
e．中心暗点は黄斑部または視神経の障害を示唆し、眼球像に異常がない本例の所見ではありません。
覚えるポイント
眼窩底骨折で眼窩組織が嵌頓すると眼球運動障害から複視を生じる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。