第110回医師国家試験 B36（2016年）
正答：d・e
問題
血糖値と血清インスリン値とが正常に比し同方向に変化（両方とも上昇、または、両方とも低下）するのはどれか。2つ選べ。
a．慢性膵炎
b．1型糖尿病
c．インスリノーマ
d．下垂体副腎不全症
e．インスリン抵抗性を主病態とする2型糖尿病
正答の理由
下垂体副腎不全症ではコルチゾール欠乏による糖新生低下などで血糖が低下し、血糖低下に応じてインスリン分泌も低下する。インスリン抵抗性を主病態とする2型糖尿病では高血糖と代償性高インスリン血症がみられる。
各選択肢の検討
a．誤り。慢性膵炎では膵β細胞障害でインスリンが低下し、高血糖となり得る。
b．誤り。1型糖尿病ではインスリン分泌が低下する一方、血糖は上昇する。
c．誤り。インスリノーマではインスリンが過剰に分泌され、血糖は低下する。
d．正しい。下垂体副腎不全症ではコルチゾール不足により低血糖となり、血糖低下に応じてインスリン分泌も抑えられる。
e．正しい。インスリン抵抗性が主体の2型糖尿病では高血糖と代償性高インスリン血症が併存する。
覚えるポイント
インスリン抵抗性では血糖とインスリンがともに上昇しうる。副腎皮質機能低下では低血糖と低インスリンが対応する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- Endotext: Adrenal Insufficiency
- ADA Standards of Care in Diabetes
- Endocrine Society：副腎不全の診療ガイドライン
- 厚生労働省：第110回医師国家試験B問題
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。