第110回医師国家試験 A59（2016年）
正答：b・c・e
問題
50歳の男性。2か月前から続く下痢と粘血便とを主訴に来院した。1週間前から 1日に6、7回の粘血便を認めている。海外渡航歴はない。身長164 cm、体重54 kg。体温37.8°C。脈拍88/分、整。血圧120/60mmHg。眼瞼結膜は軽度貧血様である。内視鏡検査では結腸に多発性のびらんと潰瘍とを認める。採取された結腸粘膜生検組織のH-E 染色標本（別冊No.24A、B）を別に示す。
本標本に認められる所見はどれか。3つ選べ。
a．静脈瘤
b．陰窩膿瘍
c．杯細胞の減少
d．過形成性ポリープ
e．びまん性炎症細胞浸潤
正答の理由
結腸に多発性びらん・潰瘍があり、組織像では陰窩膿瘍、杯細胞減少、びまん性炎症細胞浸潤を認める。これらは活動性潰瘍性大腸炎に合う。
各選択肢の検討
a．静脈瘤は肝硬変等の門脈圧亢進に伴う所見である。
b．正しい。陰窩内への好中球浸潤による陰窩膿瘍を認める。
c．正しい。活動性潰瘍性大腸炎では杯細胞が減少する。
d．過形成性ポリープは本問の炎症性組織像を示す所見ではない。
e．正しい。粘膜固有層にびまん性の炎症細胞浸潤を認める。
覚えるポイント
潰瘍性大腸炎では陰窩膿瘍、杯細胞減少、びまん性炎症がみられる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（A問題）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- ECCO: Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題別冊（No.24 結腸生検A、B）
- ECCO: UC consensus—definitions and diagnosis (2012)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。