第109回医師国家試験 I43（2015年）
正答：c
問題
61 歳の女性。無表情、無関心で元気がなくなったことを心配した家族に伴われて来院した。半年前から毎日、同じ時間に寝て起き、必ず同じ経路を散歩し、同じ料理しか作らず、他の家事をしなくなってきた。夫が注意しても平気な態度を示す。 夫は「些細なことで急に怒り出すこともあって、人が変わってしまったようだ」と言う。診察室に入った途端に、自分では困ったことはないと挨拶もせず帰ろうとする。問題行動についての質問には返答しない。明らかな記銘力の低下を認めない。 神経学的所見を含め身体所見に異常を認めない。
最も考えられるのはどれか。
a．強迫性障害
b．脳血管性認知症
c．前頭側頭型認知症
d．Lewy 小体型認知症
e．Alzheimer 型認知症
正答の理由
常同行動、脱抑制、病識の乏しさが前景にあり、前頭側頭型認知症（行動型）を考えます。
各選択肢の検討
a．強迫性障害。強迫性障害では本人が侵入思考や反復行為に苦痛を感じることが多く、人格変化や脱抑制を主徴としません。
b．脳血管性認知症。脳血管性認知症では脳血管障害に関連した段階的低下や局在神経徴候が手掛かりですが、本例にはありません。
c．前頭側頭型認知症。常同行動、脱抑制、共感性低下、病識の乏しさが前景にあり、前頭側頭型認知症の行動型に合致します。
d．Lewy 小体型認知症。Lewy小体型認知症では認知の変動、反復する具体的幻視、パーキンソニズムなどが手掛かりです。
e．Alzheimer 型認知症。Alzheimer型認知症では初期から記憶障害が目立つことが多く、本例の行動・人格変化優位の経過とは異なります。
覚えるポイント
常同行動、脱抑制、病識の乏しさが前景にあり、前頭側頭型認知症（行動型）を考えます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。