第109回医師国家試験 I16（2015年）
正答：e
問題
膵腫瘍と画像所見の組合せで正しいのはどれか。
a．腺房細胞癌乏血性腫瘍
b．膵仮性囊胞血管に富む腫瘍
c．漿液性囊胞腫瘍大きな囊胞腔
d．粘液性囊胞腫瘍小囊胞の集簇
e．膵管内乳頭粘液性腫瘍膵管拡張
正答の理由
正答はe。膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）は粘液産生により主膵管または分枝膵管の拡張を呈する。腺房細胞癌は一般に乏血性とはいえず、膵仮性囊胞は炎症後の液体貯留で血管豊富な腫瘍ではない。漿液性囊胞腫瘍は小囊胞が集簇する微小囊胞型が典型で、粘液性囊胞腫瘍は大きめの多房性囊胞を形成することが多い。
各選択肢の検討
a．腺房細胞癌は典型的な乏血性膵腫瘍という組合せではない。
b．膵仮性囊胞は炎症後の液体貯留であり、血管豊富な腫瘍ではない。
c．漿液性囊胞腫瘍は小囊胞が集簇する微小囊胞型が典型で、大きな囊胞腔ではない。
d．粘液性囊胞腫瘍は大きな多房性囊胞を呈しやすく、小囊胞集簇は典型像でない。
e．正しい。IPMNは膵管内で粘液を産生するため主膵管または分枝膵管の拡張を呈する。
覚えるポイント
IPMNでは膵管との交通と膵管拡張が画像上の重要所見となる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 国立がん研究センター中央病院「膵嚢胞性腫瘍（IPMN, MCN, SPN, SCNなど）」
- 日本肝胆膵外科学会「膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）」
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題 I
- 厚生労働省：第109回医師国家試験正答
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。