第109回医師国家試験 I15（2015年）
正答：e
問題
胆管癌のリスクファクターでないのはどれか。
a．肝内結石症
b．先天性胆道拡張症
c．膵・胆管合流異常症
d．原発性硬化性胆管炎
e．原発性胆汁性肝硬変
正答の理由
正答はe。肝内結石は胆管の慢性炎症を来し、先天性胆道拡張症や膵・胆管合流異常は胆汁・膵液の異常な流入により胆道上皮の炎症と発癌リスクを高める。原発性硬化性胆管炎も胆管癌の確立したリスク因子である。原発性胆汁性胆管炎は小型肝内胆管を主に侵す自己免疫性胆汁うっ滞性肝疾患で、設問の他の病態のような胆管癌リスク因子とは位置付けられない。
各選択肢の検討
a．肝内結石による慢性胆管炎は胆管癌リスクとなる。
b．先天性胆道拡張症は胆道癌、とくに胆管癌のリスクを高める。
c．膵・胆管合流異常では膵液逆流による慢性炎症が発癌リスクとなる。
d．原発性硬化性胆管炎は胆管癌を合併しやすい確立したリスク因子である。
e．正答。原発性胆汁性胆管炎は小型肝内胆管を標的とする自己免疫性胆汁うっ滞性疾患で、設問の他の胆道炎症・構造異常とは異なり胆管癌の代表的リスク因子ではない。
覚えるポイント
胆道の慢性炎症や膵液逆流を起こす病態は胆管癌リスクとなる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 古川徹「胆道における炎症と発癌」日本胆道学会機関誌
- 原発性硬化性胆管炎（PSC）｜日本胆道学会
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題 I
- 厚生労働省：第109回医師国家試験正答
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。