第109回医師国家試験 I11（2015年）
正答：b
問題
上部消化管内視鏡像（別冊 No. 2）を別に示す。
診断はどれか。
a．食道平滑筋腫
b．逆流性食道炎
c．食道静脈瘤
d．進行食道癌
e．食道憩室
正答の理由
正答はb。別冊No.2では食道胃接合部に向かって放射状に広がる発赤を伴う線状の粘膜傷害が見られ、逆流性食道炎に合う。平滑な限局性粘膜下隆起、蛇行する静脈瘤、不整な腫瘤、袋状の憩室は認めない。
画像の見方
厚生労働省の別冊で問題番号とNo.を照合し、指定図版を切り出して目視した。
各選択肢の検討
a．食道平滑筋腫なら粘膜に覆われた限局性の平滑な隆起を示すが、画像は食道胃接合部の粘膜傷害である。
b．正しい。食道胃接合部付近から連続する発赤を伴う線状の粘膜傷害は逆流性食道炎に合う。
c．食道静脈瘤なら内腔に突出する蛇行した血管を認めるが、その所見はない。
d．進行食道癌にみられる不整な腫瘤、潰瘍や狭窄を示す像ではない。
e．食道憩室なら内腔から外側へ続く袋状の突出が見られるが、その所見はない。
覚えるポイント
逆流性食道炎は食道胃接合部付近の粘膜傷害を内視鏡で確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。