第109回医師国家試験 I1（2015年）
正答：c
問題
新生児呼吸窮迫症候群の初期治療で適切なのはどれか。
a．一酸化窒素吸入
b．気管支拡張薬吸入
c．肺サーファクタント気管内注入
d．抗菌薬静注
e．プロスタグランディン E 1 持続静注
正答の理由
正答はc。未熟肺では肺サーファクタント不足により肺胞が虚脱し、呼吸窮迫を来すため、呼吸管理とともにサーファクタントを気管内投与する。酸素化や肺高血圧の状況に応じた補助療法とは区別する。
各選択肢の検討
a．一酸化窒素吸入は新生児遷延性肺高血圧症などに用いる選択肢で、サーファクタント欠乏を補う初期治療ではない。
b．気管支拡張薬は気道攣縮を改善する薬であり、肺胞の表面張力上昇を補正できない。
c．正しい。肺サーファクタントを気管内に補充し、肺胞虚脱を改善する。
d．細菌感染を疑う根拠がある場合に検討する治療で、RDSそのものへの初期治療ではない。
e．プロスタグランディンE1は動脈管依存性心疾患で動脈管を開存させるために使い、RDS治療ではない。
覚えるポイント
新生児呼吸窮迫症候群ではサーファクタント補充が病態に対する治療となる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 医療用医薬品 : サーファクテン (サーファクテン気管注入用120mg)
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題 I
- 厚生労働省：第109回医師国家試験正答
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。