第109回医師国家試験 H15（2015年）
正答：b
問題
急変患者に対する経口気管挿管について誤っているのはどれか。
a．口腔内吸引する。
b．喉頭鏡は切歯を支えに用いる。
c．挿管時に声門を確認する。
d．挿管後は左右の側胸部で聴診する。
e．胸部エックス線写真でチューブ位置を確認する。
正答の理由
喉頭鏡のブレードは舌を左方へよけて喉頭展開するために用い、切歯を支点にしてこじると歯牙損傷を招く。挿管後は声門通過を確認し、両側胸部の聴診や胸部画像などで位置を評価する。
各選択肢の検討
a．分泌物や吐物で視野を妨げないよう、必要に応じて口腔内を吸引する。
b．誤り。喉頭鏡を切歯に当てて支点にすると歯牙損傷を起こすため、てこにしてはいけない。
c．声門を確認してチューブを通すことは挿管時の基本である。
d．左右側胸部で聴診し、片肺挿管などを確認する。
e．胸部X線は挿管後のチューブ深さや合併症を評価する補助となる。緊急時の初期確認には呼気CO2検出等も重要である。
覚えるポイント
喉頭鏡は舌をよけて喉頭を展開する器具で、歯を支点にしない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- Resuscitation Council UK: Advanced Life Support, Chapter 7 Airway Management and Ventilation
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題 H
- 厚生労働省：第109回医師国家試験正答
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。