第109回医師国家試験 H5（2015年）
正答：d
問題
心臓の聴診所見と疑われる疾患の組合せで正しいのはどれか。
a．心膜摩擦音―収縮性心膜炎
b．opening snap―僧帽弁閉鎖不全症
c．汎〈全〉収縮期雑音―僧帽弁狭窄症
d．収縮期駆出性雑音―大動脈弁狭窄症
e．拡張期輪転様雑音―大動脈弁閉鎖不全症
正答の理由
大動脈弁狭窄症では駆出性の収縮期crescendo-decrescendo雑音を聴取する。心膜摩擦音は心膜炎、opening snapと拡張期ランブルは僧帽弁狭窄、汎収縮期雑音は僧帽弁閉鎖不全などでみられる。
各選択肢の検討
a．心膜摩擦音は心膜炎で聞かれ、収縮性心膜炎に特異的な組合せではない。
b．opening snapは僧帽弁狭窄症でみられ、僧帽弁閉鎖不全症の典型所見ではない。
c．汎収縮期雑音は僧帽弁閉鎖不全症などにみられ、僧帽弁狭窄症は拡張期ランブルを呈する。
d．正しい。大動脈弁狭窄症では駆出性の収縮期雑音が典型である。
e．拡張期輪転様雑音は僧帽弁狭窄症の所見で、大動脈弁閉鎖不全症では拡張早期の高調な逆流性雑音を聴取する。
覚えるポイント
弁膜症は雑音の時相・音質と障害弁を対応させる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- Mitral Stenosis – Merck Manual Professional Edition
- Aortic Stenosis – Merck Manual Professional Edition
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題 H
- 厚生労働省：第109回医師国家試験正答
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。