第109回医師国家試験 G58（2015年）
正答：a・b
問題
32歳の女性。殺虫剤を飲んだということで搬入された。殺虫剤を飲んで嘔吐し、家族が救急車を要請した。搬入時、意識レベルJCSⅢ-200。体温36.0 ℃。脈拍80/分、整。血圧110/72 mmHg。呼吸数10/分。SpO2 98％（マスク6 L/分酸素投与下）。瞳孔径は両側1 mm。流涙があり、鼻腔や口腔に分泌亢進を認める。便失禁があり、救急外来に到着したところで再び嘔吐して着衣が汚れている。初期対応で除染シャワーを使う目的として正しいのはどれか。2つ選べ。
a．医療従事者などの二次汚染を防ぐ。
b．殺虫剤が経皮吸収されるのを防ぐ。
c．酸性の胃液による皮膚損傷を防ぐ。
d．低体温にして消化管吸収を減らす。
e．着衣をぬらして脱衣しやすくする。
正答の理由
殺虫剤で衣服が汚染され、嘔吐物も付着しているため、衣服や皮膚に残る薬剤による二次汚染を防ぎ、皮膚からの吸収を減らす目的で除染する。
各選択肢の検討
a. 医療従事者などの二次汚染を防ぐ。 正しい。汚染衣服・皮膚に残る薬剤が医療従事者や環境に移る二次汚染を防ぐ。
b. 殺虫剤が経皮吸収されるのを防ぐ。 正しい。着衣を除去し皮膚を洗浄して、残留した殺虫剤の経皮吸収を抑える。
c. 酸性の胃液による皮膚損傷を防ぐ。 嘔吐物の胃酸による損傷予防が除染シャワーの目的ではない。
d. 低体温にして消化管吸収を減らす。 低体温を起こして消化管吸収を減らすものではなく、低体温は避ける。
e. 着衣をぬらして脱衣しやすくする。 着衣を濡らすこと自体が目的ではない。汚染衣服を脱がせて隔離し、皮膚を洗浄する。
覚えるポイント
化学物質曝露では汚染衣服を除去し、皮膚を洗浄して本人への曝露と二次汚染を減らす。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（G問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- First Aid Procedures for Chemical Hazards | NIOSH | CDC
- Responding to pesticide-related emergency events
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。