第109回医師国家試験 G52（2015年）
正答：d
問題
21歳の男性。右耳鳴を主訴に来院した。昨夜、ロックコンサートに行き、最前列で大音量の音楽を聴いた。コンサート終了直後から右耳鳴があり、今朝から右難聴も自覚したため受診した。別に示すオージオグラム（別冊No.5①〜⑤）のうち、この患者に最も考えられるのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
大音響曝露後に右耳鳴と難聴が出現している。図④では右耳の気導閾値が高音域で低下し、反対耳の聴力は保たれており、一側性の騒音性内耳障害に合う。
各選択肢の検討
a. ① ①は低音域を中心とする一側性難聴で、騒音曝露による典型的な高音域障害とは合わない。
b. ② ②は両側性の高度難聴であり、右耳だけの症状と合わない。
c. ③ ③は片側の全周波数で軽度に閾値が上がる形で、騒音後に生じた右難聴の図として④より合致しない。
d. ④ 正しい。④は右耳に高音域優位の閾値上昇があり、急性の大音響曝露後の内耳障害に合う。
e. ⑤ ⑤は両耳の高度難聴で、片側症状と合わない。
覚えるポイント
大音響後の難聴では、耳鳴の左右とオージオグラムの左右・周波数別閾値を照合する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（G問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- Sudden Hearing Loss – Otolaryngology – MSD Manual Professional Edition
- Health Hazard Evaluation Report 2019-0208-3408
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。