第109回医師国家試験 G47（2015年）
正答：e
問題
25歳の初産婦。妊娠39週6日。陣痛発来のため入院した。陣痛は周期2分30秒、発作持続時間70秒。外診では第1頭位。内診で子宮口は7 cm開大、展退度80％、児頭下降度はSP＋3 cm、子宮頸部は軟、子宮口の位置は前方である。胎胞は認めない。卵膜を介して矢状縫合を1時から7時方向に触知し、子宮口の中央部に小泉門を触れるが大泉門は触れない。
正しいのはどれか。
a．破水している。
b．反屈位である。
c．過強陣痛である。
d．分娩第2期である。
e．児頭は嵌入している。
正答の理由
正しい。児頭下降度SP＋3 cmは坐骨棘より下方への下降を示し、児頭は骨盤内に嵌入している。
各選択肢の検討
a. 破水している。 胎胞を認めないことだけで破水とは断定できない。内診で卵膜を介して縫合を触れている。
b. 反屈位である。 小泉門のみ触知し大泉門が触れない所見は屈位を示し、反屈位ではない。
c. 過強陣痛である。 陣痛周期・持続時間のみで過強陣痛と診断する根拠はない。
d. 分娩第2期である。 子宮口7 cm開大で全開大ではないため分娩第2期ではない。
e. 児頭は嵌入している。 正しい。児頭下降度SP＋3 cmは坐骨棘より下方への下降を示し、児頭は骨盤内に嵌入している。
覚えるポイント
分娩第2期は子宮口全開大後。小泉門のみを触れるのは屈位であり、SPより下方の下降は児頭嵌入を示す。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（G問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- Essential obstetric and newborn care, 2015 edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。