第109回医師国家試験 G38（2015年）
正答：a・d
問題
腎結石に対する体外衝撃波結石破砕術〈ESWL〉直後に起こり得る合併症はどれか。2つ選べ。
a．血尿
b．骨折
c．腸管損傷
d．皮下出血
e．腎機能低下
正答の理由
正しい。衝撃波による腎実質・尿路の微小損傷で、術後の一過性血尿はよくみられる。 正しい。衝撃波が体表組織にも作用し、治療部位の皮下出血・斑状出血を生じ得る。
各選択肢の検討
a. 血尿正しい。衝撃波による腎実質・尿路の微小損傷で、術後の一過性血尿はよくみられる。
b. 骨折 ESWL後の典型的な合併症ではない。
c. 腸管損傷腸管損傷は稀な重篤事象としてはあり得るが、一般的な直後合併症として本問の正答には含まれない。
d. 皮下出血正しい。衝撃波が体表組織にも作用し、治療部位の皮下出血・斑状出血を生じ得る。
e. 腎機能低下腎障害は起こり得るが、本問で問う直後の代表的合併症として選ぶものではない。
覚えるポイント
ESWL後は血尿がよくみられ、衝撃波照射部位の皮下出血も起こり得る。腎周囲血腫など重篤な合併症にも注意する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（G問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- How to maximize the efficacy of shockwave lithotripsy
- Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL) — Hull University Teaching Hospitals NHS Trust
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。