第109回医師国家試験 G32（2015年）
正答：c・e
問題
32 ビタミン B 12 の代謝について正しいのはどれか。 2 つ選べ。
a．主に空腸上部で吸収される。
b．成人の 1 日必要量は約 2 mg である。
c．血中ではトランスコバラミンと結合する。
d．胃壁細胞から分泌される外因子と結合する。
e．胃全摘後に補充しなければ約 5 年で欠乏する。
正答の理由
食事中のビタミンB12は胃酸などによって遊離し、十二指腸で内因子と結合して回腸末端で吸収される。血中ではトランスコバラミンなどと結合して運ばれ、体内貯蔵があるため胃全摘後も欠乏の顕在化には数年かかる。
各選択肢の検討
a．誤り。内因子と結合したビタミンB12の主な吸収部位は空腸上部ではなく回腸末端である。
b．誤り。成人の必要量は約2 mgではなく、数μg/日程度である。
c．正しい。吸収後のビタミンB12は血中でトランスコバラミンと結合して末梢組織へ運搬される。
d．誤り。胃壁細胞が分泌するのは「内因子」であり、選択肢の「外因子」は誤りである。
e．正しい。胃全摘では内因子が失われるが、肝臓などの貯蔵があるため補充しないと数年後（およそ5年程度）に欠乏し得る。
覚えるポイント
ビタミンB12は胃内因子と結合して回腸末端から吸収される。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（G問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline
- Vitamin B12 – Health Professional Fact Sheet｜NIH Office of Dietary Supplements
- Cyanocobalamin Injection, USP（米国医薬品添付文書）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。