第109回医師国家試験 F24（2015年）
正答：b
問題
70 歳の男性。痩せと全身倦怠感とを主訴に家族に付き添われて来院した。 5 年前に大腸癌の手術をした。 3 年前に肝臓と肺の多発転移が判明し、 1 年前から自宅近くの診療所で緩和ケアを受けていた。徐々に食欲不振と痩せとが進行し、 1 か月前からほとんど食事をとらず寝たきりとなっていた。本人と妻は宗教心があつく毎日のお祈りを欠かさない。妻と長男夫婦が付き添っているが、身近に迫る患者の死を前にして強い不安がうかがわれる。家族に対する対応として適切なのはどれか。
a．奇跡を祈るよう促す。
b．感情の表出を支援する。
c．毎日のお祈りをやめさせる。
d．取り乱さないよう指導する。
e．不安を感じてはいけないと諭す。
正答の理由
正しい。死が近づく患者を支える家族の不安や悲しみを否定せず、安心して気持ちを表せるよう支援する。宗教的な祈りは本人・家族にとって大切な支えとなり得る。
各選択肢の検討
a．奇跡を祈るよう促す：医療者が特定の宗教行為を勧めるのではなく、本人・家族の信念を尊重する。
b．感情の表出を支援：正しい。不安や悲しみを率直に語れるよう聴き、必要なら緩和ケアチームや心理社会的支援につなぐ。
c．祈りをやめさせる：祈りが本人・家族の支えである可能性があり、やめさせる根拠はない。
d．取り乱さないよう指導：感情を抑え込ませる対応であり、家族の悲嘆への支援にならない。
e．不安を感じてはいけないと諭す：自然な不安を否定し、気持ちを表現しにくくさせる。
覚えるポイント
終末期の家族の感情表出を支え、信念や祈りを尊重する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（F問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- End-of-Life Care | National Cancer Institute
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。