第109回医師国家試験 F21（2015年）
正答：d
問題
50 歳の女性。料理中に包丁で指を切ったため来院した。左中指に巻いているハンカチから血液がしたたり落ちている。意識は清明。体温 36.2 °C。脈拍 80/分、整。血圧 106/78 mmHg。呼吸数 12/分。左中指に 1.5 cm の切創を認める。まず確認すべきなのはどれか。
a．異物
b．腱損傷
c．神経損傷
d．指動脈損傷
e．皮膚欠損範囲
正答の理由
正しい。出血がしたたり落ちる指尖の切創では、まず血行動態と止血を行いながら指動脈損傷の有無を評価する。神経・腱・異物や皮膚欠損もその後の創評価で確認する。
各選択肢の検討
a．異物：創内異物は後に探索するが、持続する出血を伴う指創ではまず血行・血管損傷を評価する。
b．腱損傷：指の運動・腱機能は重要だが、出血が滴下する状況では止血と血流評価を先行する。
c．神経損傷：感覚・運動の評価は必要だが、出血の持続が示されるため血管損傷の確認が優先。
d．指動脈損傷：正しい。滴下する出血から指動脈損傷を疑い、圧迫止血と末梢循環をまず確認する。
e．皮膚欠損範囲：創の大きさや欠損は記録するが、急性出血の原因確認より先ではない。
覚えるポイント
指の切創では止血・血行評価を優先し、腱・神経・異物も確認する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（F問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- Skin Lacerations – Merck Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。