第109回医師国家試験 F18（2015年）
正答：c
問題
19 歳の男性。鼻汁と咽頭痛とを主訴に来院した。 2 日前から透明な鼻汁が多く、咽頭痛とともに少し咳が出るため受診した。痰は少量で透明な色調である。軽度の頭重感があるが食事は普通に摂取できている。同居している家族も同様の症状を呈している。既往歴に特記すべきことはない。体温 37.3 °C。咽頭に軽度発赤を認める。頸部リンパ節を触知しない。呼吸音に異常を認めない。最も考えられるのはどれか。
a．肺炎
b．気管支喘息
c．急性上気道炎
d．伝染性単核球症
e．連鎖球菌性咽頭炎
正答の理由
正しい。透明な鼻汁、咽頭痛、軽い咳、低熱が短期間に出て家族にも同様の症状があり、急性ウイルス性上気道炎が最も合う。
各選択肢の検討
a．肺炎：低熱で呼吸音正常、呼吸困難や胸部所見がなく、透明な上気道分泌物主体の経過を説明しにくい。
b．気管支喘息：喘鳴や反復する発作性呼吸困難がなく、鼻汁・咽頭痛が前景にある。
c．急性上気道炎：正しい。家族内で似た症状があり、鼻汁、咽頭痛、軽い咳を呈する短期のウイルス感染に合う。
d．伝染性単核球症：発熱、扁桃炎、後頸部リンパ節腫脹などが典型だが、いずれも乏しい。
e．連鎖球菌性咽頭炎：咳と鼻汁は典型的ではなく、発熱・扁桃滲出物・前頸部リンパ節圧痛も示されていない。
覚えるポイント
鼻汁・咽頭痛・軽い咳の急性経過はウイルス性上気道炎を示唆する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。