第109回医師国家試験 E57（2015年）
正答：c・d
問題
72 歳の男性。頻尿を主訴に来院した。 3 年前から夜間に尿意で目が覚めてトイレに行くようになり、 3 か月前からはその頻度が増してきた。自宅近くの医療機関を受診し α1遮断薬の内服を 1 か月続けたが軽快しないため紹介されて受診した。 起床時に下着はぬれていない。腹部は平坦、軟。直腸指診で小鶏卵大で弾性硬の前立腺を触知する。尿所見に異常を認めない。PSA 2.3 ng/mL (基準 4.0 以下)。腹部超音波検査で前立腺体積は 34 mL で残尿量は 30 mL。国際前立腺症状スコア 12 点 (軽症 0 〜 7 点、中等症 8 〜19 点、重症 20〜35 点)。頻度・尿量記録(別冊 No. 10) を別に示す。 この患者にみられるのはどれか。 2 つ選べ。
a．心因性多尿
b．昼間頻尿
c．夜間頻尿
d．夜間多尿
e．夜間遺尿
正答の理由
睡眠中に尿意で複数回覚醒して排尿しており夜間頻尿を認める。夜間尿量は最初の朝尿を含め880 mL、24時間尿量2,010 mLの43.8%であり、夜間多尿にも該当する。
各選択肢の検討
a．心因性多尿：心因性多尿は日中も含めた尿量増加を指し、排尿日誌は夜間の尿量割合増加を示す。
b．昼間頻尿：記録上、日中の排尿回数増加は示されていない。
c．夜間頻尿：正しい。睡眠中に尿意で覚醒して排尿する回数が複数あり、夜間頻尿に該当する。
d．夜間多尿：正しい。夜間尿量は起床時の最初の尿を含め880 mL、24時間尿量は2,010 mLで、割合は43.8%。高齢者に用いられる33%の目安を超える。
e．夜間遺尿：夜間遺尿は睡眠中に不随意に尿が漏れる状態で、起きて排尿している本例とは異なる。
覚えるポイント
排尿日誌の読み方。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（E問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- International Continence Society (ICS) report on the terminology for nocturia and nocturnal lower urinary tract function
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。