第109回医師国家試験 E55（2015年）
正答：b
問題
76 歳の女性。歩行が不安定になったことを主訴に来院した。 3 年前に Parkinson 病と診断され内服治療を受けている。最近、小刻み歩行が悪化し転倒が 2 回あった。 通所リハビリテーションを始め、歩行補助具の使用を勧められて相談のため受診した。小刻み歩行とバランス障害とを認める。徒手筋力テストで下肢は 4 に低下している。50 歳時に関節リウマチと診断され、現在は寛解状態であるが、手指の変形は強く握力は 5 kg 程度である。 6 年前に夫と死別し一人暮らしになったため軽費老人ホーム〈ケアハウス〉に入居している。歩行補助具の写真(別冊 No. 8 ①〜⑤)を別に示す。 この患者に適切な歩行補助具はどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
握力が著しく低く手指変形もあるため、手で握らず前腕で支持できる歩行器を選ぶ。歩行不安定と下肢筋力低下もあることから、選択肢2の前腕支持型が適する。
各選択肢の検討
a．①：誤り。四輪歩行車は前腕支持部がなく、手指の変形と握力低下のため把持操作が難しい。
b．②：正しい。前腕支持型歩行器は体重を前腕で支えられ、強い握力を要しない。両下肢筋力低下とバランス障害がある本例に適する。
c．③：誤り。固定型歩行器は両手で持ち上げて前方へ動かす必要があり、握力・上肢支持力が乏しい本例には扱いにくい。
d．④：誤り。松葉杖は握力や上肢支持力、協調性を要し、転倒リスクのある本例には不適切。
e．⑤：誤り。多点杖は片手で把持する必要があり、十分な支持性も得にくい。
覚えるポイント
把持力低下と歩行不安定。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。