第109回医師国家試験 E51（2015年）
正答：C
問題
30歳の女性。自閉的な生活を心配した両親に伴われて来院した。17歳ころ、周りの人が自分を避けるのは変な臭いがしているからだと言い始め、自室に閉じこもるようになったため精神科で治療を受けた。治療によって外出できるようになり作業所に通所していた。28歳ころから幻聴が出現し「噂話をされている。何かやろうとするといちいち文句を言われる」と言うようになり、再び外出することはなくなり、哲学書を繰り返し読むだけの生活になっていた。3か月前からは通院せず、服薬もしなくなったため、両親が転医を希望し新たな医療機関を受診した。診察時は感情表出に乏しく受動的で、断片的に幻覚や妄想を思わせる訴えが認められる。身体所見に異常を認めない。
この患者に対する心理・精神機能検査として有用でないのはどれか。
a．バウムテスト
b．Minnesota多面人格検査〈MMPI〉
c．Mini-Mental State Examination〈MMSE〉
d．ウィスコンシンカードソーティングテスト〈WCST〉
e．簡易精神症状評価尺度［Brief Psychiatric Rating Scale〈BPRS〉］
正答の理由
幻聴・妄想と陰性症状が持続する統合失調症の評価では、症状尺度のBPRS、人格検査のMMPI、遂行機能をみるWCST、投影法のバウムテストなどを目的に応じて用いる。MMSEは認知機能のスクリーニング検査であり、統合失調症の精神症状や心理機能を評価する目的には有用性が低い。
各選択肢の検討
a．バウムテスト：誤り。投影法の一つで心理面の評価に用いられる。
b．Minnesota多面人格検査（MMPI）：誤り。人格特性や精神病理の評価に用いる心理検査である。
c．Mini-Mental State Examination（MMSE）：正しい。認知機能のスクリーニングが主目的で、統合失調症の症状評価を行う検査ではない。
d．ウィスコンシンカードソーティングテスト（WCST）：誤り。認知柔軟性などの遂行機能評価に用いられる。
e．簡易精神症状評価尺度（BPRS）：誤り。統合失調症などの精神症状の重症度評価に用いられる。
覚えるポイント
MMSEは主に認知機能のスクリーニングであり、統合失調症の精神症状評価にはBPRSなどを用いる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（E問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- The Brief Psychiatric Rating Scale. Dimension of schizophrenia–reliability and construct validity
- Standardised Mini-Mental State Examination
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。