第109回医師国家試験 E49（2015年）
正答：E
問題
3か月の男児。陰囊の大きさに左右差があることに気付いた母親に連れられて来院した。母親の妊娠中には異常はなかった。在胎38週2日、2,600 gで出生。1か月健康診査では異常を指摘されていない。母乳栄養で嘔吐はない。1週前にオムツの交換の際に右陰囊が大きいことに気付かれた。意識は清明。体重5,300 g。体温36.5℃。脈拍124/分、整。SpO2 97％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。陰茎は包皮に覆われているが尿道口は確認できる。陰囊は皮膚色に左右差はないが、右側は左側の約2倍の大きさで軟である。肛門に異常を認めない。
診断に有用な診察器具はどれか。
a．ルーペ
b．聴診器
c．打腱器
d．舌圧子
e．ペンライト
正答の理由
乳児の無痛性で軟らかい陰嚢腫大では陰嚢水腫を考える。ペンライトを陰嚢の後方から当てる透光試験で液体貯留の有無をみる。
各選択肢の検討
a．ルーペ：誤り。皮膚や外陰部の拡大観察に用いるが、陰嚢内液体の透光性を調べない。
b．聴診器：誤り。呼吸音・心音・腸雑音などを聴取する器具である。
c．打腱器：誤り。腱反射を誘発する器具である。
d．舌圧子：誤り。舌を圧排して口腔・咽頭を観察する器具である。
e．ペンライト：正しい。陰嚢に光を当てる透光試験で水腫などの液体貯留を評価する。
覚えるポイント
乳児の軟らかい陰嚢腫大ではペンライトによる透光試験で水腫を評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。