第109回医師国家試験 E46（2015年）
正答：E
問題
21歳の女性。両眼痛と流涙とを主訴に来院した。昨晩、ハードコンタクトレンズを装用したまま就寝し、午前4時ころコンタクトレンズを外した。その直後から強い眼痛が生じたため家族に付き添われて受診した。
まず行うべき検査はどれか。
a．角膜知覚検査
b．涙液分泌検査
c．角膜曲率測定
d．角膜擦過培養検査
e．フルオレセイン染色検査
正答の理由
ハードコンタクトレンズを装用したまま就寝後に急な眼痛と流涙が生じており、角膜上皮障害をまず確認する。フルオレセイン染色で角膜上皮欠損を可視化する。感染性角膜炎が疑われれば所見に応じて培養も検討する。
各選択肢の検討
a．角膜知覚検査：誤り。角膜知覚低下の評価には有用だが、まず上皮欠損の有無を確認する検査ではない。
b．涙液分泌検査：誤り。ドライアイなどの涙液量評価であり、急性の角膜障害の初期確認には適さない。
c．角膜曲率測定：誤り。角膜形状の測定であり、上皮欠損の検出検査ではない。
d．角膜擦過培養検査：誤り。感染性角膜潰瘍が疑われる場合に行うが、初期にはまず角膜病変を染色して確認する。
e．フルオレセイン染色検査：正しい。角膜上皮欠損部に染色液が取り込まれ、細隙灯で病変を確認できる。
覚えるポイント
コンタクトレンズ装用後の急な眼痛ではフルオレセイン染色で角膜上皮欠損を確認する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（E問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- Cornea (Primary Care Clinical Referral Criteria)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。