第109回医師国家試験 E34（2015年）
正答：c・e
問題
カテーテル関連血流感染症の診断に必要な検査はどれか。2つ選べ。
a．鼻腔培養
b．咽頭培養
c．血液培養
d．穿刺部皮膚培養
e．カテーテル先端培養
正答の理由
カテーテル関連血流感染症は、血液培養とカテーテル先端培養で同一菌を検出する方法、またはカテーテル採血と末梢血採血の定量培養・陽性化時間差で診断します。この選択肢では血液培養とカテーテル抜去時の先端培養が該当します。
各選択肢の検討
a．誤り。鼻腔培養は保菌評価に用いる場合がありますが、カテーテル由来血流感染の診断に必要な検査ではありません。
b．誤り。咽頭培養は咽頭感染を調べる検査で、カテーテル由来血流感染を診断するものではありません。
c．正しい。血液培養で菌血症を確認し、カテーテル採血と末梢血採血を対にして比較する方法も診断に使われます。
d．誤り。穿刺部皮膚培養は感染源の血流内侵入を確定できず、標準的な診断に必要な検査ではありません。出口部に排膿があれば排液培養は別途行います。
e．正しい。カテーテル抜去時に先端培養を行い、血液培養と同一菌が検出されればカテーテル関連を支持します。先端培養は疑い例で抜去した場合に行い、留置中のカテーテルを診断目的だけで定型的に抜去する必要はありません。
覚えるポイント
血液培養を基本に、カテーテル先端培養またはカテーテル血・末梢血培養の比較で感染源を確かめる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（E問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infection: 2009 Update (IDSA)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。