第109回医師国家試験 E13（2015年）
正答：c
問題
上腹部の脈管の解剖で正しいのはどれか。
a．Glisson鞘には肝動脈、肝静脈および胆管が存在する。
b．総肝動脈と総胆管とは伴走する。
c．脾動脈は腹腔動脈から分岐する。
d．上腸間膜静脈と下腸間膜静脈とが合流して門脈を形成する。
e．上腸間膜動脈は十二指腸水平部から上行部の背側を走行する。
正答の理由
正しいのはcです。脾動脈は腹腔動脈の主要分枝です。肝門部の門脈域では固有肝動脈・門脈枝・胆管がGlisson鞘内を走り、肝静脈は別経路です。
各選択肢の検討
a．誤り。Glisson鞘（門脈域）には門脈枝、肝動脈枝、胆管が含まれ、肝静脈は含まれません。
b．誤り。総肝動脈は固有肝動脈へ続く前に膵上縁で胃十二指腸動脈を分岐し、総肝動脈と総胆管が肝十二指腸間膜内を伴走するという記述は不適切です。門脈域を走るのは固有肝動脈・門脈枝・胆管です。
c．正しい。脾動脈は腹腔動脈から分岐します。
d．誤り。門脈は通常、脾静脈と上腸間膜静脈の合流で形成されます。下腸間膜静脈は多くは脾静脈へ注ぎます。
e．誤り。上腸間膜動脈は十二指腸水平部の前方を走行し、同部を後方から圧迫し得ます。
覚えるポイント
腹腔動脈と門脈系。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（E問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- Lab 24: Infracolic Region（Washington State University）
- Common Hepatic Artery | Complete Anatomy
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。