第109回医師国家試験 D9（2015年）
正答：b
問題
9 疾患とその原因の組合せで正しいのはどれか。
a．膵管癌原発性硬化性胆管炎
b．胆道癌先天性胆道拡張症
c．Rotor症候群胆囊炎
d．Mirizzi症候群十二指腸傍乳頭部憩室
e．Lemmel症候群胆囊結石
正答の理由
先天性胆道拡張症（総胆管嚢腫）は胆道癌の発生リスクを高めます。先天的な膵胆管合流異常に伴う膵液逆流や慢性炎症などが関与し、疾患と原因の正しい組合せは胆道癌―先天性胆道拡張症です。
各選択肢の検討
a．誤り。原発性硬化性胆管炎は胆管癌のリスク因子ですが、膵管癌の原因となる代表的組合せではありません。
b．正しい。先天性胆道拡張症では胆道上皮への慢性刺激を背景に胆道癌リスクが高まります。
c．誤り。Rotor症候群は抱合型ビリルビンの輸送・取り込み異常による体質性黄疸で、胆囊炎が原因ではありません。
d．誤り。Mirizzi症候群は胆囊頸部や胆囊管に嵌頓した胆石が総肝管を圧迫する病態です。十二指腸傍乳頭部憩室による胆汁流出障害ではありません。
e．誤り。Lemmel症候群は傍乳頭部十二指腸憩室による胆管圧迫などで閉塞性黄疸を来す病態で、胆囊結石が原因ではありません。
覚えるポイント
先天性胆道拡張症は胆道癌のリスク病変である。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- Meta-analysis of risk of developing malignancy in congenital choledochal malformation
- Mirizzi Syndrome-The Past, Present, and Future
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。