第109回医師国家試験 C25（2015年）
正答：e
問題
52歳の男性。意識障害のため搬入された。勤務していた工場で作業中に倒れ、同僚が119番と110番に通報し救急搬送された。搬入時、意識レベルはJCSⅢ-300。体温41.0℃。脈拍120/分、整。血圧80/50 mmHg。呼吸数28/分。搬入時には家族に連絡がとれず既往歴や生活歴が分からなかった。同僚から患者は不眠症で複数の医療機関から薬を処方されていたようだとの話があった。熱中症を疑い、状況を確認するため連絡した問い合わせ先と、その返答とを表に示す。
| 問い合わせ先 | 返答 |
|---|---|
| ① 救急隊員 | 現場の状況を医師に伝えるのは救急隊員の役割ではありません。 |
| ② 警察官 | 発症現場でなく、病院を所轄する警察署が取り扱うべき事件です。 |
| ③ 産業医 | 事業所の労働環境の管理は産業医の職務でも責任でもありません。 |
| ④ かかりつけ医 | 一般に睡眠導入薬は熱中症に影響せず、私には無関係です。 |
| ⑤ かかりつけ薬局の薬剤師 | 個人情報ですが非常事態なので調剤の内容を伝えます。 |
正しいのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
重症熱中症が疑われる意識障害・ショックの状況では、原因や重症化因子の把握に必要な情報を関係者から速やかに集めます。本人から同意を得ることが困難で、生命・身体の保護に必要な場合は、目的に必要な最小限の情報共有が認められます。選択肢⑤の薬剤師の対応が適切です。
各選択肢の検討
a．救急隊員は現場状況や発症時の情報を救急医療機関へ伝達し、病院前情報の引継ぎを行います。
b．警察への連絡・捜査の管轄が病院所在地で一律に決まるという説明は誤りで、警察は発生状況等を踏まえて対応します。
c．産業医には労働者の健康管理や作業環境管理等の職務があり、職場環境に関する情報を確認する意義があります。
d．睡眠導入薬の種類によっては体温調節や意識状態に影響する可能性があり、服薬情報は病態評価に関係します。
e．正しい。本人の同意取得が困難で、生命・身体の保護に必要な緊急時には、薬局が把握する調剤情報を必要な範囲で医療者に共有できます。
覚えるポイント
緊急時の薬剤情報共有と多職種連携。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第109回医師国家試験C問題（問題冊子）
- 厚生労働省：第109回医師国家試験正答値表
- 個人情報保護委員会・厚生労働省：医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。