第109回医師国家試験 C10（2015年）
正答：c
問題
ショックを呈した際に初期から徐脈となるのはどれか。
a．熱傷
b．敗血症
c．頸髄損傷
d．消化管出血
e．緊張性気胸
正答の理由
頸髄損傷では交感神経系への下行性入力が遮断され、血管拡張・低血圧に加えて迷走神経優位となり徐脈を生じます。初期から徐脈を伴うショックとして選ぶのは頸髄損傷です。
各選択肢の検討
a．熱傷性ショックでは循環血漿量低下や炎症反応による頻脈が一般的です。
b．敗血症性ショックでは初期に末梢血管拡張と頻脈を示すことが多いです。
c．正しい。高位脊髄損傷による交感神経遮断は低血圧と徐脈を起こし得ます。
d．消化管出血では循環血液量減少を代償する頻脈が通常みられます。
e．緊張性気胸では閉塞性ショックとなり、代償性頻脈が一般的です。
覚えるポイント
頸髄・高位胸髄損傷による交感神経遮断では神経原性ショックと徐脈が起こり得る。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第109回医師国家試験C問題（問題冊子）
- 厚生労働省：第109回医師国家試験正答値表
- University Hospital Southampton NHS Foundation Trust: Adult Major Trauma Guidelines
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。