第109回医師国家試験 B25（2015年）
正答：b
問題
経口摂取ができない高齢者の栄養管理について正しいのはどれか。
a．経鼻胃管からは水分投与を行わない。
b．経管栄養開始時は徐々に投与量を増やす。
c．静脈栄養療法時には口腔ケアは不要である。
d．静脈栄養療法時には脂肪製剤を使用しない。
e．経管栄養開始後は嚥下機能評価を行わない。
正答の理由
長期の摂取不足がある人では再栄養症候群や消化管耐容性に注意し、少量から開始して代謝状態をみながら増量します。正しい記述です。
各選択肢の検討
a．経鼻胃管からは水分投与を行わない。：経鼻胃管から水分も投与できます。投与量は水分必要量と薬剤・栄養剤の水分を合わせて調整します。
b．経管栄養開始時は徐々に投与量を増やす。：長期の摂取不足がある人では再栄養症候群や消化管耐容性に注意し、少量から開始して代謝状態をみながら増量します。正しい記述です。
c．静脈栄養療法時には口腔ケアは不要である。：口腔ケアは誤嚥性肺炎予防や口腔衛生のために必要であり、静脈栄養中でも不要にはなりません。
d．静脈栄養療法時には脂肪製剤を使用しない。：静脈栄養では必要な脂質を含めて栄養素を組成し、必須脂肪酸欠乏予防などのため脂肪乳剤を用いることがあります。
e．経管栄養開始後は嚥下機能評価を行わない。：経管栄養ができても嚥下機能の評価と経口摂取再開の検討は必要です。栄養開始後に評価を行わないという方針は不適切です。
覚えるポイント
低栄養例の栄養開始では再栄養症候群を予防するため慎重に増量します。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- Recommendations — Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition — NICE
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。