第109回医師国家試験 B22（2015年）
正答：d
問題
母体の抗 SS-A 抗体のクラスで新生児の心拍数に異常をきたすのはどれか。
a．IgA
b．IgD
c．IgE
d．IgG
e．IgM
正答の理由
IgGは胎盤を通過します。母体の抗Ro/SS-A IgGが胎児の心臓伝導系に作用し、先天性房室ブロックなどを生じ得ます。
各選択肢の検討
a．IgA：IgAは胎盤を通過する主な免疫グロブリンクラスではなく、胎児心筋の伝導障害の原因抗体とはなりません。
b．IgD：IgDは抗SS-A抗体の胎盤移行を説明するクラスではありません。
c．IgE：IgEは即時型アレルギーに関わりますが、抗SS-A関連の胎児・新生児房室ブロックを起こす抗体ではありません。
d．IgG：IgGは胎盤を通過します。母体の抗Ro/SS-A IgGが胎児の心臓伝導系に作用し、先天性房室ブロックなどを生じ得ます。
e．IgM：IgMは胎盤を通過しにくく、母体抗体による胎児伝導障害の機序に合いません。
覚えるポイント
抗SS-A/Ro抗体は母体由来のIgGとして胎盤を通過します。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- Neonatal lupus erythematosus
- Prospective Evaluation of High Titer Autoantibodies and Fetal Home Monitoring
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。