第109回医師国家試験 A55（2015年）
正答：a
問題
48 歳の男性。工場で吹きつけ作業を担当している。特殊健康診断で尿中馬尿酸が 2.8 g/L( 分布 1 は 1 g/L 以下、 分布 2 は 1 g/L 超 2.5 g/L 以下、 分布 3 は 2.5 g/L 超)であった。自覚症状は特にない。喫煙は 10 本/日を 25 年間。飲酒はビール 1,000 mL/日を 25 年間。 産業医がまずとるべき措置はどれか。
a．作業状況の確認
b．自宅療養の指示
c．職場内禁煙の確認
d．貧血の有無の確認
e．ストレスの有無の確認
正答の理由
尿中馬尿酸2.8 g/Lはトルエンばく露の分布3に相当し、まず作業工程・換気・保護具など実際のばく露状況を調べる。自覚症状がない段階で休業や別疾患の確認を先行させるのではなく、原因となる職場環境を把握する。
各選択肢の検討
a．正しい。尿中馬尿酸が高値なら、まずトルエンを扱う作業内容・時間・換気・保護具など曝露源を確認する。
b．誤り。自覚症状がないため、最初から自宅療養を指示する所見ではない。
c．誤り。喫煙対策は一般に重要だが、尿中馬尿酸高値の原因となる職業性トルエン曝露の調査に先行しない。
d．誤り。貧血を疑う所見がなく、測定値の原因対策として優先されない。
e．誤り。ストレス評価は尿中馬尿酸の上昇を直接説明せず、初期対応にはならない。
覚えるポイント
尿中馬尿酸2.8 g/Lはトルエンばく露の分布3に相当し、まず作業工程・換気・保護具など実際のばく露状況を調べる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。