第109回医師国家試験 A43（2015年）
正答：e
問題
23 歳の女性。卵巣囊腫の精査を目的に来院した。月経は 28 日型、整。 2 週前の職場の健康診断で腹部超音波検査を受け右卵巣囊腫を指摘された。自覚症状はない。 内診で径 5 cm の軟らかい右付属器腫瘤を触知し、可動性は良好で圧痛を認めない。 右卵巣の経腟超音波像(別冊 No. 20)を別に示す。 この腫瘤への対応として最も適切なのはどれか。
a．骨盤部 CT
b．右付属器摘出
c．囊胞穿刺吸引
d．GnRH アゴニスト療法
e．経過観察( 3 か月後の再診)
正答の理由
超音波では約5.7 cmの単房性で内部エコーに乏しい嚢胞性病変で、若年女性の無症候性病変として機能性嚢胞が考えやすい。悪性を疑う充実成分などは示されず、直ちに摘出や穿刺をせず短期間で超音波再評価する。
各選択肢の検討
a．誤り。画像で悪性を示す所見は示されず、まずCTで追加精査する必要性は低い。
b．誤り。若年、無症状、単純嚢胞様であり、直ちに付属器を切除する根拠はない。
c．誤り。穿刺は再貯留や播種の懸念があり、単純嚢胞の標準的対応ではない。
d．誤り。GnRHアゴニストは子宮内膜症などへの治療であり、この単純嚢胞に適応しない。
e．正しい。悪性を疑う充実成分がない機能性嚢胞疑いでは短期間後に超音波で消退を確認する。
覚えるポイント
超音波では約5.7 cmの単房性で内部エコーに乏しい嚢胞性病変で、若年女性の無症候性病変として機能性嚢胞が考えやすい。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。