第108回医師国家試験 I31（2014年）
正答：b・e
問題
31 急性胆管炎の原因菌として頻度が高いのはどれか。**2つ選べ。**
a．*Clostridium difficile*
b．*Escherichia coli*
c．*Haemophilus influenzae*
d．*Helicobacter pylori*
e．*Klebsiella* spp.〈クレブシエラ属菌〉
正答の理由
急性胆管炎では胆道閉塞に腸内細菌が上行感染し、大腸菌やクレブシエラ属菌などの腸内細菌目がよく検出されます。
各選択肢の検討
a．誤り。Clostridioides difficile（設問表記Clostridium difficile）は抗菌薬関連腸炎の主要な原因菌で、胆管炎の頻度の高い原因菌ではありません。
b．正しい。Escherichia coliは腸内細菌目のグラム陰性桿菌で、急性胆管炎の代表的な原因菌です。
c．誤り。Haemophilus influenzaeは主に呼吸器感染症や侵襲性感染症の原因菌で、胆管炎の主要原因菌ではありません。
d．誤り。Helicobacter pyloriは胃粘膜に感染し、胃炎や消化性潰瘍に関連しますが、急性胆管炎の原因菌ではありません。
e．正しい。Klebsiella属菌は腸内細菌目に属し、胆管炎で大腸菌と並ぶ頻度の高い原因菌です。
覚えるポイント
急性胆管炎では大腸菌やクレブシエラ属菌など腸内細菌が主要な原因菌です。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- National Antimicrobial Guideline (NAG), Ministry of Health Malaysia – A4 : GASTROINTESTINAL INFECTIONS
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。