第108回医師国家試験 H28（2014年）
正答：a
問題
28 45歳の女性。脳出血後のリハビリテーションのため入院中である。脳出血にて2週間入院し、2か月前に回復期リハビリテーション病棟に転院した。脳出血の発症前には、共働きで会社勤めの夫と持ち家に2人暮らしであった。右片麻痺と言語障害とを認める。会話の理解は良好で、状況判断も適切であるが、発話は困難である。T字杖と短下肢装具とを用いた平地歩行が可能であり、階段昇降と入浴には介助を要する。自宅内に段差が多く、トイレは和式である。
退院に向けたカンファレンスで検討すべきなのはどれか。
a．家屋改造
b．職業訓練
c．外出制限
d．夫の会社退職
e．電動車椅子の準備
正答の理由
平地歩行は可能でも階段昇降と入浴に介助が必要で、自宅には段差が多く和式トイレがあります。本人の動作能力に合わせ、安全に移動・排泄・入浴できるよう、手すり設置や段差解消、トイレ改修などの家屋改造を退院前カンファレンスで検討します。
各選択肢の検討
a．家屋改造：段差が多く和式トイレの自宅で安全に生活できるよう、手すりや段差解消などを検討します。正答です。
b．職業訓練：退院後の生活環境調整より先に検討すべき内容ではありません。
c．外出制限：安全確保のために一律に外出を制限するのは適切ではありません。
d．夫の会社退職：介助体制は相談しますが、退職を前提とする根拠はありません。
e．電動車椅子の準備：平地歩行が可能であり、電動車椅子が必要との情報はありません。
覚えるポイント
退院先の安全と自立を確保するため、本人の機能と実際の住環境を照らして住宅改修を計画する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省「第108回医師国家試験 H問題」
- 厚生労働省「第108回医師国家試験 正答値表」
- American Stroke Association. Home Modifications
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。