第108回医師国家試験 H3（2014年）
正答：e
問題
悪い知らせを伝える際の「SPIKESモデル」に<strong>該当しない</strong>のはどれか。
a．面談の環境を整える。
b．患者の認識を評価する。
c．知識と情報を提供する。
d．患者の感情に共感を示す。
e．医師のストレスを説明する。
正答の理由
SPIKESは、悪い知らせを伝える面談の環境設定（Setting）、患者の認識（Perception）、情報を受け取る希望の確認（Invitation）、知識の提供（Knowledge）、感情への共感（Empathy）、今後の方針の要約（Strategy/Summary）からなる枠組みです。医師自身のストレスを説明する手順は含まれません。
各選択肢の検討
a．誤り。Settingに該当し、プライバシーや落ち着いて話せる環境を整えます。
b．誤り。Perceptionに該当し、患者が病状をどう理解しているかを確認します。
c．誤り。Knowledgeに該当し、患者の理解度に合わせて知識や情報を伝えます。
d．誤り。Empathyに該当し、患者の感情を認識して共感的に応答します。
e．正しい。医師自身のストレスを説明する段階はSPIKESにありません。最後のSは方針や要点のStrategy/Summaryです。
覚えるポイント
SPIKESの6要素はSetting、Perception、Invitation、Knowledge、Empathy、Strategy/Summaryです。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- SPIKES—A Six-Step Protocol for Delivering Bad News: Application to the Patient with Cancer
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。