第108回医師国家試験 G68（2014年）
正答：e
問題
次の文を読み、67~69の問いに答えよ。 62 歳の男性。心窩部痛を主訴に来院した。
現病歴: 3 か月前から時々心窩部不快感を自覚するようになった。最近、会社の同僚が同じような症状で胃癌の診断を受け手術を行ったため、自分も胃癌ではないかと心配になっていた。食欲低下も出現したため、市販の胃薬を内服したところ心窩部不快感と食欲不振とは改善した。その後仕事が忙しく、時々心窩部不快感はあったがそのままにしていた。 1 週前に腰部を打撲し、自宅近くの診療所で治療を受け 2 日後には軽快した。 3 日前から心窩部痛が持続するようになり、夜間就寝中にも痛みで覚醒するようになった。テレビで胃癌の原因が Helicobacter pylori の感染であることを聞いて心配になり、上部消化管内視鏡検査を希望し受診した。
既往歴: 特記すべきことはない。
生活歴: 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
現症: 意識は清明。体温 36.7 °C。脈拍 76/分、整。血圧 128/70 mmHg。呼吸数 16/分。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。心窩部に軽度の圧痛を認めるが、 腫瘤は触知しない。直腸指診で異常を認めない。
検査所見: 尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見:赤血球 330 万、Hb 11.8 g/dl、Ht 32 %、白血球 7,200、血小板 24 万。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。上部消化管内視鏡像(別冊 No. 9)を別に示す。 68 Helicobacter pylori 感染診断を行った。その結果(別冊 No. 10)を別に示す。 用いた診断法はどれか。
a．培養法
b．血中抗体測定
c．便中抗原測定
d．尿素呼気試験
e．ウレアーゼ試験
正答の理由
別冊No.10の試薬は赤紫色に変化しています。胃生検組織中のH. pyloriが尿素を分解して生じるアンモニアでpH指示薬が変色する迅速ウレアーゼ試験です。
各選択肢の検討
a．誤り。培養法は培地で菌の発育を確認する。
b．誤り。血中抗体測定は採血で抗体を測る。
c．誤り。便中抗原測定は便検体を用いる。
d．誤り。尿素呼気試験は標識尿素内服後の呼気を測定する。
e．正しい。生検組織のウレアーゼ反応による色調変化をみる。
覚えるポイント
迅速ウレアーゼ試験は生検組織を使い試薬の色変化を判定する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。