第108回医師国家試験 G42（2014年）
正答：b
問題
乗用車とトラックとが衝突し5人が受傷した。搬送にはドクターヘリ1機、救急車1台、警察車両1台しか使えず、それぞれ現場で待機している。近くの救急医療機関は陸路で40分の距離にある。
ドクターヘリで搬送すべき患者はどれか。
a．10歳の男児。前額部から出血があり大声で泣いている。
b．20歳の女性。骨盤骨折がありショック状態で顔面蒼白である。
c．30歳の男性。開放創はなく泥酔状態で暴れ抑え切れない。
d．40歳の女性。右大腿骨骨折で痛がり手術が必要である。
e．50歳の男性。頸部轢断で頭部が体幹から分離している。
正答の理由
正答はbです。骨盤骨折にショックを伴う患者は生命を脅かす出血性外傷が疑われ、搬送先まで陸路40分の状況では速やかな高度救急医療への搬送が必要です。軽い前額部出血や大腿骨骨折より緊急度が高く、頸部轢断例は救命不能です。
各選択肢の検討
a．誤り。大声で泣けている前額部出血は、記載上ショックなどの生命危機所見がありません。
b．正しい。骨盤骨折とショックは大量出血を疑う重症外傷であり、最優先の航空搬送対象です。
c．誤り。泥酔して暴れていることだけでは、他の重症外傷患者を差し置く生命危機の根拠になりません。
d．誤り。手術を要しても、ショックを伴う骨盤外傷より搬送優先度は低いです。
e．誤り。頸部轢断で頭部が体幹から分離している記載は救命不能です。
覚えるポイント
長距離搬送では、ショックを伴う骨盤外傷のような生命危機例を優先する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。