第108回医師国家試験 G41（2014年）
正答：d
問題
6歳の男児。いつも口を開けていることを主訴に母親に連れられて来院した。約半年前から、遊んでいても寝ていても口を開けており心配になって受診した。鼻漏、鼻出血はない。
最も考えられるのはどれか。
a．鼻茸
b．慢性扁桃炎
c．悪性リンパ腫
d．アデノイド増殖症
e．若年性鼻咽腔血管線維腫
正答の理由
正答はdです。小児の持続する口呼吸は鼻咽腔の閉塞を示唆し、アデノイド増殖症が考えられます。鼻茸や若年性鼻咽腔血管線維腫なら鼻閉や鼻出血が問題となりやすく、慢性扁桃炎だけではこの経過を説明しにくい所見です。
各選択肢の検討
a．誤り。鼻茸による鼻閉は考えられますが、小児で半年続く口呼吸の代表的原因ではありません。
b．誤り。慢性扁桃炎は口蓋扁桃の炎症を示す病態で、鼻咽腔閉塞による口呼吸を最もよく説明しません。
c．誤り。悪性リンパ腫を示す所見がなく、典型的な原因ではありません。
d．正しい。アデノイド増殖症は小児の鼻咽腔を狭窄させ、慢性口呼吸を来します。
e．誤り。若年性鼻咽腔血管線維腫は通常思春期男性に生じ、鼻出血が目立ちます。
覚えるポイント
小児の慢性口呼吸ではアデノイドによる鼻咽腔閉塞を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。