第108回医師国家試験 G35（2014年）
正答：b・e
問題
偽膜性腸炎の治療薬はどれか。2つ選べ。
a．セフメタゾール
b．バンコマイシン
c．ミノサイクリン
d．クリンダマイシン
e．メトロニダゾール
正答の理由
正答はb、eです。2014年の公式正答はこの2剤です。バンコマイシンは腸管内で作用する治療薬で、当時はメトロニダゾールも軽症例の選択肢でした。現在はフィダキソマイシンまたはバンコマイシンが優先され、メトロニダゾールはそれらを使用できない場合の限定的な代替薬です。
各選択肢の検討
a．誤り。セフメタゾールは偽膜性腸炎の原因となり得る抗菌薬で、治療薬ではありません。
b．正しい。経口バンコマイシンは腸管内のC. difficile感染を治療します。
c．誤り。ミノサイクリンは標準的な偽膜性腸炎治療薬ではありません。
d．誤り。クリンダマイシンは偽膜性腸炎を誘発し得る抗菌薬です。
e．正しい（当時の公式正答）。メトロニダゾールは2014年当時の治療選択肢でしたが、現行指針では第一選択ではありません。
覚えるポイント
偽膜性腸炎では原因薬剤の中止を検討し、C. difficile感染に対する治療を行う。2014年の正答と現行の薬剤選択を区別する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- SHEA/IDSA Clinical Practice Guideline for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update
- SHEA/IDSA 2021 Clinical Practice Guideline Update for the Management of Clostridioides difficile Infection in Adults
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。