第108回医師国家試験 G28（2014年）
正答：b
問題
28 乳幼児の呼吸器症状について正しいのはどれか。
a．百日咳では無呼吸はみられない。
b．突然の呼吸困難では気道異物を疑う。
c．喉頭軟化症では呼気性喘鳴がみられる。
d．クループ症候群では呼気延長がみられる。
e．急性細気管支炎では吸気性喘鳴がみられる。
正答の理由
正答はbです。乳幼児に突然の咳や呼吸困難が起こった場合、とくに食事中や遊び中の発症では気道異物を疑います。誤嚥の目撃がなくても、年少児では症状の急な発現が重要な手がかりです。
各選択肢の検討
a．誤り。百日咳では乳児に無呼吸発作が起こることがあり、典型的な咳が目立たないこともあります。
b．正しい。突然の呼吸困難や咳、窒息様の発症では気道異物を鑑別に挙げます。
c．誤り。喉頭軟化症では吸気時に上気道が狭くなるため、吸気性喘鳴が典型です。
d．誤り。クループでは犬吠様咳嗽と吸気性喘鳴がみられます。呼気延長は主に下気道閉塞を示唆します。
e．誤り。急性細気管支炎では末梢気道狭窄による呼気性喘鳴や捻髪音がみられ、吸気性喘鳴が典型ではありません。
覚えるポイント
突然発症の乳幼児の呼吸困難では気道異物を考える。クループ・喉頭軟化症は吸気性喘鳴、細気管支炎は主に呼気性喘鳴を示す。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- CDC – Clinical Features of Pertussis
- Acute management of croup in the emergency department
- Australasian Bronchiolitis Guideline: 2025 Update
- Stanford Medicine Children’s Health – Laryngomalacia
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。