第108回医師国家試験 G21（2014年）
正答：d
問題
21 集中治療室で撮影されたポータブル胸部エックス線写真(別冊 No. 1)を別に示す。認められるのはどれか。
a．右側に気胸がある。
b．胃管の留置位置が深い。
c．左下葉に無気肺がある。
d．気管チューブの留置位置が深い。
e．中心静脈カテーテルの留置位置が深い。
正答の理由
正答はdです。別冊No.1では気管チューブ先端が気管分岐部に近く、深めに位置しています。先端が深いと頸部の屈曲などで右主気管支へ入り、左肺の換気低下や無気肺を来すおそれがあります。
各選択肢の検討
a．誤り。両側肺野の透過性は保たれ、右胸腔内の臓側胸膜線や末梢血管影の消失は認めません。
b．誤り。胃管は左横隔膜下へ進み、先端は胃内に位置しています。
c．誤り。左下葉に明らかな容量減少や葉間裂偏位など、無気肺を示す所見はありません。
d．正しい。気管チューブ先端は気管分岐部に近く、留置位置が深い所見です。
e．誤り。中心静脈カテーテルは右上縦隔を下行し、先端が上大静脈内にあります。深すぎる位置とは判断しません。
覚えるポイント
気管チューブ先端は気管分岐部から適切な距離を保つ。深すぎると主気管支挿管や対側肺の無気肺につながる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。