第108回医師国家試験 G16（2014年）
正答：c
問題
血液検査項目とその検査結果が高値となる病態の組合せで誤っているのはどれか。
a．K ――――――――――― 溶血性貧血
b．総蛋白 ―――――――― 多発性骨髄腫
c．アルブミン ―――――― 非代償性肝硬変
d．総コレステロール ――― 甲状腺機能低下症
e．直接ビリルビン ―――― Dubin-Johnson症候群
正答の理由
誤っている組合せはcです。非代償性肝硬変では肝臓の蛋白合成能が低下するため、血清アルブミンは低値になります。溶血に伴うK上昇、多発性骨髄腫でのM蛋白による総蛋白上昇、甲状腺機能低下症での脂質上昇、Dubin-Johnson症候群での抱合型ビリルビン上昇はいずれも成立します。
各選択肢の検討
a．誤り。赤血球内に多いKが溶血で血清へ放出されるため、溶血性貧血や検体溶血で高値となり得ます。
b．誤り。多発性骨髄腫では単クローン性免疫グロブリン（M蛋白）の増加により総蛋白が高くなることがあります。
c．正しい。非代償性肝硬変では肝合成能の低下などによりアルブミンは低値となるため、「高値となる病態」の組合せとして誤りです。
d．誤り。甲状腺機能低下症ではLDL受容体活性などが低下し、総コレステロールが高くなることがあります。
e．誤り。Dubin-Johnson症候群は抱合型（直接）ビリルビンの排泄障害により、直接ビリルビンが上昇します。
覚えるポイント
非代償性肝硬変ではアルブミン合成が低下するため、血清アルブミンは高値ではなく低値となる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- Potassium (NHANES August 2021–August 2023 Laboratory Procedure Manual)
- Total protein test
- Lipid Management Guideline
- Standard liver tests
- Dubin-Johnson and Rotor Syndromes: A Review and Update of Pathophysiological Mechanisms
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。