第108回医師国家試験 F5（2014年）
正答：d
問題
発熱がみられるのはどれか。
a．前置胎盤
b．細菌性腟症
c．子宮頸管炎
d．絨毛膜羊膜炎
e．胎盤機能不全
正答の理由
絨毛膜羊膜炎（子宮内感染）は母体発熱を示す代表的な産科感染症である。前置胎盤や胎盤機能不全は発熱を特徴とせず、細菌性腟症や限局性子宮頸管炎でも通常は発熱を伴わない。
各選択肢の検討
a．誤り。前置胎盤の主な徴候は妊娠後半の無痛性出血であり、感染を伴わない限り発熱は特徴ではない。
b．誤り。細菌性腟症は腟内細菌叢の変化で、帯下や臭気を生じ得るが通常は全身性発熱をきたさない。
c．誤り。子宮頸管炎単独では発熱は典型的でない。感染が上行して骨盤内炎症性疾患などを生じれば発熱することはある。
d．正しい。絨毛膜羊膜炎は羊膜腔・胎膜などの感染・炎症で、母体発熱が診断上重要な臨床所見となる。
e．誤り。胎盤機能不全は胎児発育や胎児状態に影響する病態で、発熱を特徴としない。
覚えるポイント
母体発熱を伴う妊娠中・分娩中の感染では、子宮内感染を考える。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- 第108回医師国家試験 F問題
- 第108回医師国家試験 正答値表
- Update on Criteria for Suspected Diagnosis of Intraamniotic Infection — ACOG Clinical Practice Update, 2024
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。