第108回医師国家試験 E50（2014年）
正答：a
問題
50 78 歳の男性。かかりつけ医からの紹介で総合病院の初診外来を受診した。担当医は高齢者総合機能評価〈CGA〉を意識した面接を行った。自己紹介や患者確認など導入部分を終えた後の医師と患者の会話を以下に示す。医師「では、少し質問させてください。これから言う言葉を繰り返してください。後でまた聞きますから覚えておいてください。桜、猫、電車」患者「桜、猫、電車」医師「今日はどうやって病院まで来られましたか」患者「タクシーで来ました」医師「ご自宅ではどなたとお住まいですか」患者「妻と息子夫婦の 4 人暮らしです」医師「お風呂はどうしていますか、おひとりで入っておられますか」患者「いや 1 人では湯船から上がるのは大変なので、ちょっと手伝ってもらっています」医師「先ほど覚えていただいた言葉をもう一度言ってみてください」患者「桜、猫、電車」医師が聴取していない項目はどれか。
a．気分
b．生活環境
c．認知機能
d．基本的日常生活動作
e．手段的日常生活動作
正答の理由
会話から、病院への交通手段は手段的日常生活動作、同居状況は生活環境、三語の再生は認知機能、浴槽からの立ち上がりの介助は基本的日常生活動作を聴取している。一方、気分・意欲についての質問はない。
各選択肢の検討
a．正しい。気分については尋ねておらず、うつ症状や意欲に関する情報は得られていない。
b．誤り。同居者について質問し、妻と息子夫婦の4人暮らしと聴取している。
c．誤り。桜・猫・電車の3語を直後と遅延後に再生させ、認知機能、特に記憶を評価している。
d．誤り。浴槽からの立ち上がりに介助が必要との回答から、入浴という基本的日常生活動作を聴取している。
e．誤り。病院までタクシーを利用したかを質問しており、移動・交通手段に関する手段的日常生活動作を確認している。
覚えるポイント
CGAでは基本ADL、IADL、認知機能、気分・意欲、社会的背景などを多面的に評価する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- Overview: English translation of the Japanese comprehensive geriatric assessment-based healthcare guidelines 2024
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。