第108回医師国家試験 D38（2014年）
正答：a
問題
38 71 歳の男性。左眼で物がゆがんで見えることを主訴に来院した。3 か月前に気付いたが回復しないという。矯正視力は右 1.2、左 0.4。左眼の眼底写真(別冊 No. 20 A)と光干渉断層法〈OCT〉の結果(別冊 No. 20B)を別に示す。
左眼の治療法として適切なのはどれか。
a．硝子体手術
b．放射線治療
c．網膜光凝固
d．抗凝固薬内服
e．炭酸脱水酵素阻害薬内服
正答の理由
変視症と視力低下があり、眼底とOCTで全層黄斑円孔を認めます。特発性全層黄斑円孔の標準的治療は硝子体手術です。
各選択肢の検討
a．硝子体手術：正しい。硝子体牽引を解除し、内境界膜剝離やガス置換を組み合わせて円孔閉鎖を目指します。
b．放射線治療：誤り。黄斑円孔に対する治療ではありません。
c．網膜光凝固：誤り。網膜裂孔などの治療に用いられますが、全層黄斑円孔は閉鎖できません。
d．抗凝固薬内服：誤り。血栓塞栓症の治療薬で、黄斑円孔への治療効果はありません。
e．炭酸脱水酵素阻害薬内服：誤り。眼圧や網膜疾患の一部で使われますが、黄斑円孔の治療ではありません。
覚えるポイント
全層黄斑円孔は硝子体牽引を解除する硝子体手術で治療する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。