第108回医師国家試験 D4（2014年）
正答：e
問題
肺高血圧を伴わないのはどれか。
a．強皮症
b．肺血栓塞栓症
c．僧帽弁狭窄症
d．急性心筋梗塞
e．心タンポナーデ
正答の理由
強皮症は肺動脈性肺高血圧、肺血栓塞栓症は慢性血栓塞栓性肺高血圧、僧帽弁狭窄症や急性心筋梗塞に伴う左心不全は肺静脈圧上昇を通じた肺高血圧の原因になり得る。心タンポナーデの本態は心嚢内圧上昇による拡張障害である。
各選択肢の検討
a．誤り。強皮症では肺血管病変を介した肺動脈性肺高血圧を合併することがあります。
b．誤り。肺血栓塞栓症の一部は慢性化し、慢性血栓塞栓性肺高血圧症を生じます。
c．誤り。僧帽弁狭窄症では左房圧・肺静脈圧が上昇し、二次性の肺高血圧を来し得ます。
d．誤り。急性心筋梗塞に左室機能低下や急性左心不全を伴えば、肺静脈圧上昇を通じて肺動脈圧が上昇し得ます。
e．正しい。心タンポナーデは心嚢内圧上昇と心腔拡張障害を生じますが、肺高血圧の代表的原因ではありません。
覚えるポイント
肺高血圧の原因には肺血管疾患と左心疾患がある。心タンポナーデは心嚢内圧上昇による循環障害である。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- 日本循環器学会・日本肺高血圧・肺循環学会「2025年改訂版 肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症および肺高血圧症に関するガイドライン」
- European Society of Cardiology/European Respiratory Society, “2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension”
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。