第108回医師国家試験 C20（2014年）
正答：e
問題
20 夜間救急外来に「1 歳の息子がコインを飲んだようだ」と母親から電話があった。
10 分前、母親が目を離したすきに、手に持って遊んでいた 2 つのゲーム用コインの
うち 1 つが見当たらなくなり、飲み込んだのではないかと心配している。本人の機
嫌はよいとのことである。
当直医として適切な対応はどれか。
a．「明日来院してください」
b．「それはお母さんの責任です」
c．「口の中に指を入れて吐かせてください」
d．「もっと周りをよく探してからご連絡ください」
e．「残りのコインを持って直ちに来院してください」
正答の理由
コインが見つからず誤飲を否定できないため、残ったコインを持参して直ちに受診してもらい、問診と画像検査でコインかボタン電池か、どこにあるかを確認します。口に指を入れて吐かせる処置は誤嚥や損傷の危険があり勧めません。
各選択肢の検討
a．飲み込んだ可能性があり、受診を翌日まで遅らせると食道内異物や電池誤飲を見逃す恐れがあります。
b．保護者を責めても医学的対応にならず、必要な情報収集・受診案内を妨げます。
c．指を口に入れて吐かせると嘔吐・誤嚥や粘膜損傷を起こす危険があります。
d．コインが見つからない以上、誤飲を除外するための診察と画像確認が必要です。
e．正しい。現物のコインを確認し、誤飲の有無やボタン電池との区別を含めて直ちに評価します。
覚えるポイント
小児の異物誤飲疑いでは現物を持参して速やかに評価を受ける。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省「第108回医師国家試験 C問題」
- 厚生労働省「第108回医師国家試験 正答値表」
- Management of ingested foreign bodies in children: a clinical report of the NASPGHAN Endoscopy Committee
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。